Contact

Cerere de audiență

Subsemnatul/Subsemnata *

Telefon

E-mail *

cu domiciliul/reşedinţa în

Oraș*

Strada*

Număr*

Bl.

Scară

Apt.

Sector

Județ

Solicit acordarea unei audienţe la

Motivele solicitării acesteia sunt următoarele (se descrie situaţia considerată de solicitant ca fiind nesatisfăcătoare - care este motivul petiţiei, sesizării, plângerii, notificării):

În sprijinul celor afirmate depun în copie următoarele acte (atașați până la 3 fișiere (max. 4MB fiecare)):

Doresc să fiu informat cu privire la aprobarea cererii mele telefonic și/sau prin email, la datele mentionate mai sus. Sunt de acord ca datele personale de mai sus să fie prelucrate în scopul rezolvării acestei cereri, conform prevederilor Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016.